紧张性头痛主要是由于颈部和头面部的肌肉不断收缩而引起的头部压迫感和沉重感，有些患者主诉头部有“紧箍”感。紧张性头痛又称肌肉收缩性头痛，目前还没有完全定论。
长期以来，人们认为头部肌肉和颈部肌肉的收缩是头痛的原因。但近年来研究发现，肌肉收缩和头痛互为因果，形成恶性循环。紧张性头痛的原因可分为原发性和继发性。原发性疼痛是由于不明原因或精神紧张、焦虑引起的头颈部肌肉持续收缩。
继发性往往是由于颈椎病、手术、外伤或感染等疾病，反射性地引起头颈部肌肉收缩和疼痛。肌肉的持续收缩可压迫肌肉内的小动脉，造成局部肌肉的继发性缺血。当肌肉放松时，局部缺血可能会持续几天，从而引起肌肉的压痛和疼痛。
临床观察表明，90%以上的紧张性头痛患者为双侧头痛，多位于颞侧、后枕部、头顶或整个头部。头痛的性质是钝痛、胀痛、压迫感、麻木、带状紧缩感。头痛的强度为轻至中度，很少卧床不起或影响日常生活。有些患者可能会持续头痛数年，有些患者的症状甚至可以追溯到10-20年。患者可整天头痛，但可有一天内逐渐增大、逐渐减小的波动感。兴奋、愤怒、失眠、焦虑或抑郁等因素往往会加重头痛。也有一些患者不仅具有肌张力性头痛的特征，还具有血管性头痛的临床表现，主诉双侧颞搏动性头痛。这种紧张性头痛和血管性头痛的临床表现称为混合性头痛。
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